Druhy poranění
Během vaginálního porodu může dojít k poranění v oblasti hráze, pochvy nebo okolí konečníku. Hráz je oblast mezi pochvou a konečníkem, která je při průchodu miminka porodními cestami velmi namáhaná.
Ne každé porodní poranění je stejné. Některá poranění jsou povrchová a hojí se poměrně dobře, jiná mohou zasahovat hlouběji — do svalů hráze nebo až do oblasti konečníku a análního svěrače. Anální svěrač je sval, který pomáhá udržet plyny a stolici.
Právě proto se poranění hráze po vaginálním porodu rozdělují do čtyř stupňů podle toho, jak hluboko zasahují.
Čtyři stupně porodního poranění
Toto rozdělení pomáhá zdravotníkům popsat rozsah poranění, zvolit správné ošetření a naplánovat další péči. Pro ženu může být užitečné hlavně proto, aby lépe rozuměla tomu, co se při porodu stalo, jaké hojení může očekávat a kdy je vhodné se na něco doptat.
Poranění nižšího stupně bývají povrchovější. Poranění vyššího stupně zasahují hlouběji a mohou se týkat i oblasti konečníku a análního svěrače. Právě u těchto poranění je důležité, aby byla správně rozpoznaná, ošetřená a následně zkontrolovaná.
Pokud žena neví, jaké poranění při porodu měla, může se zeptat v porodnici, u svého gynekologa nebo se podívat do propouštěcí zprávy. Není to zbytečný detail — může to pomoci lépe porozumět vlastním potížím po porodu.
U císařského řezu se tato klasifikace nepoužívá, protože miminko neprochází porodními cestami. Tělo se po něm hojí jiným způsobem — hlavně v oblasti operační rány na břiše a děloze.
1. stupeň
Poranění prvního stupně je nejpovrchovější. Zasahuje kůži a sliznici v oblasti hráze nebo pochvy.
Nezasahuje svaly hráze ani anální svěrač. Obvykle jde o menší poranění, které se může hojit dobře, někdy i bez většího ošetření. V některých případech je ale potřeba několik stehů.
2. stupeň
Poranění druhého stupně zasahuje hlouběji. Kromě kůže a sliznice se týká také svalů hráze.
Anální svěrač zasažený není. To je důležité, protože anální svěrač je sval v oblasti konečníku, který pomáhá udržet plyny a stolici.
I poranění druhého stupně ale může být citlivé a bolestivé. Může bolet při sezení, pohybu, vstávání nebo vyprazdňování a potřebuje čas na zahojení.
3. stupeň
Poranění třetího stupně už zasahuje také anální svěrač. Anální svěrač je sval v oblasti konečníku, který pomáhá kontrolovat odchod plynů a stolice.
Svěrač se skládá ze dvou částí — zevní a vnitřní. Podle toho, jak velká část svěrače je poraněná, se třetí stupeň dále dělí na tři podkategorie:
Poranění zasahuje pouze menší část zevního análního svěrače — do poloviny jeho šíře.
Poranění zasahuje větší část zevního análního svěrače — více než polovinu jeho šíře, někdy i celou šíři.
Poraněný je zevní i vnitřní anální svěrač.
Poranění třetího stupně je důležité správně rozpoznat a ošetřit. Pokud se přehlédne nebo se nehojí dobře, může vést k potížím s udržením plynů nebo stolice, bolestem, tlaku, napětí v oblasti pánve nebo potížím při intimitě.
4. stupeň
Poranění čtvrtého stupně je nejrozsáhlejší. Zasahuje hráz, anální svěrač a také sliznici konečníku.
Vyžaduje pečlivé ošetření a následnou kontrolu hojení. Správně rozpoznané a dobře ošetřené poranění je důležité pro další zotavení ženy i pro prevenci dlouhodobých potíží.
Grafické znázornění stupňů porodního poranění
Schéma ukazuje, jak hluboko jednotlivé stupně porodního poranění zasahují. Čím vyšší stupeň, tím důležitější je správné rozpoznání, ošetření a následná kontrola hojení.
Ve zkratce:
Poranění prvního a druhého stupně nezasahují anální svěrač a většinou se hojí dobře.
Poranění třetího a čtvrtého stupně už se análního svěrače týkají, proto vyžadují pečlivé ošetření a kontrolu hojení.
Čtvrtý stupeň je nejrozsáhlejší, protože zasahuje i sliznici konečníku.
Proč je důležité znát rozsah poranění
Rozsah porodního poranění není jen „technická informace“ ve zdravotnické dokumentaci. Může ovlivnit to, jak se žena hojí, jestli cítí bolest, tah, tlak, napětí, jestli má potíže s vyprazdňováním, únikem plynů nebo stolice nebo jestli se cítí nejistě při návratu k intimitě.
Některé potíže se mohou objevit hned po porodu, jiné až později — například po šestinedělí, při větší zátěži, při prvním intimním styku nebo při návratu k pohybu.
Pokud si nejste jistá, jaké poranění jste při porodu měla, nebo máte potíže, které mohou s porodním poraněním souviset, je v pořádku se znovu zeptat a nechat oblast zkontrolovat. Pomoci může gynekolog, porodní asistentka, porodnice nebo specializované pracoviště zaměřené na porodní poranění, anální svěrač a pánevní dno.
Pamatujte
Porodní poranění není vaše vina. A nemusí automaticky znamenat, že někdo udělal chybu. Při porodu na něj může mít vliv mnoho věcí — velikost a poloha miminka, rychlost porodu, napětí tkání, způsob tlačení, použití nástrojů i to, jak tělo v danou chvíli reaguje.
Je to něco, co se při vaginálním porodu může stát — a co si zaslouží správné rozpoznání, ošetření, kontrolu a následnou péči.
Pokud máte po porodu bolest, tlak, tah, potíže s vyprazdňováním, únik plynů nebo stolice, nebo si nejste jistá, jaké poranění jste měla, je v pořádku se zeptat. Čím lépe je poranění rozpoznané, tím lépe se dá nastavit další péče.
* Ilustrační schéma bylo vytvořeno pomocí nástrojů umělé inteligence a následně upraveno pro edukační účely. Nenahrazuje odborné vyšetření.